Contoh Blangko Akreditasi Gugus Depan Pramuka
Kali ini saya akan berbagi Contoh Blangko Akreditasi Gugus Depan Pramuka sebagai pedoman anda untuk membuat Akreditasi .
Berikut ini contohnya :
AKREDITASI GUGUS DEPAN
DAN LITBANG DATA DASAR
GERAKAN PRAMUKA
DOKUMENTASI PORTOFOLIO
GUGUSDEPAN TERAKREDITASI
TAHUN................
NO. GUGUDEPAN : Lampung Tengah, ....... . ........-.......
PANGKALAN : ...........................................................
KWARTIR CABANG
GERAKAN PRAMUKA LAMPUNG TENGAH
KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
TAHUN 20..........
DOKUMENTASI PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI
|
1 |
Nomer Peserta |
: |
|
|
2 |
Pola Sertifikasi |
: |
|
|
3 |
No. Gugus Depan |
: |
Lampung Tengah, ......... . ..... - ........ |
|
4 |
Tanggal Berdiri |
: |
|
|
5 |
Jenis/ Jenjang Pembinaan |
: |
S, G, T, D |
|
6 |
Alamat Gugus Depan |
: |
|
|
a. Nama Pangkalan : Sekolah/ |
: |
||
|
Perti/ Wilayah |
: |
||
|
b. Alamat |
: |
||
|
c. Kecamatan |
: |
||
|
d. Kabupaten |
: |
Lampung Tengah |
|
|
e. Provinsi |
: |
Lampung |
|
|
f. No. Telp. Gugusdepan |
: |
||
|
g. No. Fax. Gugusdepan |
: |
||
|
h. E-mail |
: |
||
|
i. Web Site |
|
||
|
*Beri tanda cek(√) pada kotak |
|||
Keanggotaan
1) Anggota Muda
|
SIAGA |
Jumlah Barung |
Jumlah Pramuka Siaga |
||||
|
Calon |
Mula |
Bantu |
Tata |
Garuda |
||
|
PENGGALANG |
Jumlah Regu |
Jumlah Pramuka Penggalang |
||||
|
Calon |
Ramu |
Rakit |
Terap |
Garuda |
||
|
PENEGAK |
Jumlah Sangga |
Jumlah Pramuka Penegak |
||||
|
Calon |
Bantara |
Laksana |
Garuda |
|||
|
PANDEGA |
Jumlah Reka |
Jumlah Pramuka Pandega |
||||
|
Tamu |
Pandega |
Garuda |
||||
2) Anggota Dewasa
|
No |
Jenis Kursus |
Pembina Satuan (Jumlah) |
Jumlah |
|||
|
Siaga |
Penggalang |
Penegak |
Pandega |
|||
|
1 |
Belum Kursus |
|||||
|
2 |
Orientasi Kepramukaan* |
|||||
|
3 |
KMD* |
|||||
|
4 |
KML* |
|||||
|
Jumlah |
||||||
Keterangan : * diisi kursus terakhir diikuti
...................................,..........,................................ 20......
|
Mengetahui, Kwarcab/ Kwarran ............................................... |
Majelis Pembimbing Gugus Depan ...................................... |
Gugusdepan Gerakan Pramuka Ketua, ..................................................... |
INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TEAKREDITASI
1. DATA KEANGGOTAAN
1.1. JUMLAH PERINDUKAN SIAGA
|
PERINDUKAN |
JUMLAH BARUNG |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
Perindukan Siaga :
1. Memiliki sekurang-kurangnya 3 barung
2. Memiliki 4 barung
3. Memiliki lebih dari 1 perindukan
1.2. PEMBINA PERINDUKAN
|
JUMLAH PEMBINA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
Pembina Perindukan
1. Memiliki 1 Pembina
2. Memiliki 2 Pembina
3. Memiliki 3 Pembina
4. Memiliki 4 Pembina atau lebih
1.3. MAJELIS PEMBIMBING
|
SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
Ketua dan Sekertaris |
||
|
Ketua, Wakil Ketua, dan Sekertaris |
||
|
Ketua, Wakil Ketua, Sekertaris, dan Anggota |
Keterangan : beri tanda (√) pada kolom sekolah/ prti atau pada kolom campuran sesuai
dengan susunan majelis pembimbing di gugus depan Kakak
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah/ perti diisi pada kolom 2
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah dan atau masyarakat diisi pada kolom 3
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN
|
No |
JENIS ADMINISTRASI |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Papan Nama Gugus Depan |
||||
|
2 |
Papan Struktur Gugus Depan |
||||
|
3 |
Buku Registrasi Peserta Didik |
||||
|
4 |
Buku Catatan Pribadi Peserta Didik |
||||
|
5 |
Buku Presensi |
||||
|
6 |
Buku Daftar Anggota Setiap Satuan |
||||
|
7 |
Log Book |
||||
|
8 |
Buku Inventaris Satuan |
||||
|
9 |
Buku Iuran |
||||
|
10 |
Buku Andministrasi Dana Dan Keuangan Satuan |
||||
|
11 |
Buku Registrasi Pembina Dan Anggota Mabi |
||||
|
12 |
Catatan Notulen Rapat/ Risalah Rapat |
||||
|
13 |
Formulir Pelaksanaan Kegiatan |
||||
|
14 |
Buku Agenda Verbal, Dan Expedisi Surat Menyurat |
||||
|
15 |
Buku Acara Kegiatan |
||||
|
16 |
Program Kegiatan |
||||
|
17 |
Buku Laporan Keuangan Bulanan |
||||
|
18 |
Buku Inventaris Gugus Depan |
||||
|
19 |
Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) |
||||
|
20 |
Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina |
||||
|
21 |
Mengirim Laporan Gugus Depan Ke Kwarran Dan Kwarcab |
||||
|
22 |
Buletin Gugusdepan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP
|
No |
BENTUK PENGELOLAAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun sekali* |
||||
|
2 |
Memiliki Ketua Gugus Depan |
||||
|
3 |
Melaksanakn Rapat Koordinasi antara pembina dengan Mabigus* |
||||
|
4 |
Melaksanakan Rapat Pembina Gugus Depan* |
||||
|
5 |
Dewan kehormatan Gugus Depan |
||||
|
6 |
Lembaga Pemeriksa Keuangan |
||||
|
7 |
Melibatkan Orang tua peserta didik** |
||||
|
8 |
Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina |
||||
|
9 |
Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas bagi Pembina dan Anggota Dewasa |
||||
|
10 |
Meiliki Program Latihan Mingguan |
||||
|
11 |
Memiliki Program Kerja Gugus Depan |
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
*Dibuktikan dengan notulen rapat
**Dibuktikan dengan foto
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS/ TAHUN |
SHB |
GOL. KEMAHIRAN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||||||
|
BK* |
OK* |
KMD |
KML |
|
S |
G |
T |
D |
||||
|
1 |
||||||||||||
|
2 |
||||||||||||
|
3 |
||||||||||||
|
4 |
||||||||||||
|
5 |
||||||||||||
|
6 |
||||||||||||
|
7 |
||||||||||||
|
8 |
||||||||||||
|
9 |
||||||||||||
|
10 |
||||||||||||
|
JUMLAH |
||||||||||||
Ket : BK (Belum Kursus), OK (Orientasi Kursus)
4.2. Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA |
TINGKAT |
SEBAGAI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
5. STANDAR KEGIATAN
|
NO |
BENTUK KEGIATAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Latihan Rutin dengan Upacara Pembukaan dan Upacara penutupan Latihan |
||||
|
2 |
Perkemahan Satu Hari (PERSARI) |
||||
|
3 |
Pesta Siaga |
||||
|
4 |
Dewan Siaga Aktif |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA
|
NO |
PENCAPAIAN SKU-SKK-SP |
JUMLAH |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
|
A. |
SKU |
||||
|
1 |
Calon |
||||
|
2 |
Mula |
||||
|
3 |
Bantu |
||||
|
4 |
Tata |
||||
|
5 |
B. |
SKK |
|||
|
6 |
C. |
SPG |
|||
7. STANDAR SARANA PRASARANA
|
NO |
BENTUK SARANA PRASARAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Sanggar Gugus Depan |
||||
|
2 |
Bendera Merah Putih |
||||
|
3 |
Bendera Gugus Depan |
||||
|
4 |
Peluit |
||||
|
5 |
Tongkat |
||||
|
6 |
Tali |
||||
|
7 |
Tenda Barung |
||||
|
8 |
Alat Kebersihan Lengkap |
||||
|
9 |
Alat dan Kotak P3K |
||||
|
10 |
Kotak / Peti Perindukan |
||||
|
11 |
Kantong Barung |
||||
|
12 |
Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG
PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN
|
NO |
KEGIATAN GUGUS DEPAN |
TINGKAT PARTISIPASI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||
|
PESERTA |
PELAKSANA |
NARASUMBER |
||||
|
1 |
Kecamatan/ Distrik |
|||||
|
2 |
Kabupaten/ Kota |
|||||
|
3 |
Provinsi |
|||||
|
4 |
Nasional |
|||||
|
5 |
Internasional |
|||||
|
JUMLAH |
||||||
*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan (Sertifikat) dari Penyelenggara dan surat tugas dari Gugus Depan
9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI
|
NO |
JENIS PENGHARGAAN |
PEMBERI PENGHARGAAN |
TINGKAT |
TAHUN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
Penghargaan dan Prestasi Gugus Depan
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Ranting
Pesta siaga (bazar siaga)
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Cabang
Penghargan / Prestasi Gugus Depan Tergiat
INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TEAKREDITASI
1. DATA KEANGGOTAAN
1.1. JUMLAH PASUKANN PENGGALANG
|
PASUKAN |
JUMLAH REGU |
SKOR |
PENETAPAN SKOR* |
Pasukan :
1. Memiliki sekurang-kurangnya 3 regu
2. Memiliki 4 regu
3. Memiliki lebih dari 1 Pasukan
1.2. PEMBINA PASUKAN
|
JUMLAH PEMBINA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
Pembina Perindukan
1. Memiliki 1 Pembina
2. Memiliki 2 Pembina
3. Memiliki 3 Pembina atau lebih
1.3. MAJELIS PEMBIMBING
|
SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING |
SEKOLAH/PERTI* |
CAMPURAN** |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
Ketua dan Sekertaris |
||||
|
Ketua, Wakil Ketua, dan Sekertaris |
||||
|
Ketua, Wakil Ketua, Sekertaris, dan Anggota |
Keterangan : beri tanda (√) pada kolom sekolah/ prti atau pada kolom campuran sesuai
dengan susunan majelis pembimbing di gugus depan Kakak
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah/ perti diisi pada kolom 2
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah dan atau masyarakat diisi pada kolom 3
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN
|
No |
JENIS ADMINISTRASI |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Papan Nama Gugus Depan |
||||
|
2 |
Papan Struktur Gugus Depan |
||||
|
3 |
Buku Registrasi Peserta Didik |
||||
|
4 |
Buku Catatan Pribadi Peserta Didik |
||||
|
5 |
Buku Presensi |
||||
|
6 |
Buku Daftar Anggota Setiap Satuan |
||||
|
7 |
Log Book |
||||
|
8 |
Buku Inventaris Satuan |
||||
|
9 |
Buku Iuran |
||||
|
10 |
Buku Andministrasi Dana Dan Keuangan Satuan |
||||
|
11 |
Buku Registrasi Pembina Dan Anggota Mabi |
||||
|
12 |
Catatan Notulen Rapat/ Risalah Rapat |
||||
|
13 |
Formulir Pelaksanaan Kegiatan |
||||
|
14 |
Buku Agenda Verbal, Dan Expedisi Surat Menyurat |
||||
|
15 |
Buku Acara Kegiatan |
||||
|
16 |
Program Kegiatan |
||||
|
17 |
Buku Laporan Keuangan Bulanan |
||||
|
18 |
Buku Inventaris Gugus Depan |
||||
|
19 |
Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) |
||||
|
20 |
Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina |
||||
|
21 |
Mengirim Laporan Gugus Depan Ke Kwarran Dan Kwarcab |
||||
|
22 |
Buletin Gugusdepan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP
|
No |
BENTUK PENGELOLAAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Memiliki Ketua Gugus Depan |
||||
|
2 |
Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun sekali* |
||||
|
3 |
Melaksanakn Rapat Koordinasi antara pembina dengan Mabigus* |
||||
|
4 |
Melaksanakan Rapat Pembina Gugus Depan* |
||||
|
5 |
Dewan kehormatan Gugus Depan |
||||
|
6 |
Lembaga Pemeriksa Keuangan |
||||
|
7 |
Melibatkan Orang tua peserta didik** |
||||
|
8 |
Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina |
||||
|
9 |
Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas bagi Pembina dan Anggota Dewasa |
||||
|
10 |
Meiliki Program Latihan Mingguan |
||||
|
11 |
Memiliki Program Kerja Gugus Depan |
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
*Dibuktikan dengan notulen rapat
**Dibuktikan dengan foto
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS/ TAHUN |
SHB |
GOL. KEMAHIRAN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||||||
|
BK* |
OK* |
KMD |
KML |
|
S |
G |
T |
D |
||||
|
1 |
||||||||||||
|
2 |
||||||||||||
|
3 |
||||||||||||
|
4 |
||||||||||||
|
5 |
||||||||||||
|
6 |
||||||||||||
|
7 |
||||||||||||
|
8 |
||||||||||||
|
9 |
||||||||||||
|
10 |
||||||||||||
|
JUMLAH |
||||||||||||
Ket : BK (Belum Kursus), OK (Orientasi Kursus)
4.2. Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA |
TINGKAT |
SEBAGAI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
5. STANDAR KEGIATAN
|
NO |
BENTUK KEGIATAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Latihan Rutin dengan Upacara Pembukaan dan Upacara Penutupan Latihan |
||||
|
2 |
Lomba Tingkat 1 |
||||
|
3 |
Perkemahan Jumat, Sabtu, Minggu (PERJUSAMI) |
||||
|
4 |
Kegiatan Peduli Lingkungan |
||||
|
5 |
Gladian Pemimpin Regu (DIANPINRU) |
||||
|
6 |
Dewan Regu Aktif |
||||
|
7 |
Dewan Penggalang Aktif |
||||
|
8 |
Dewan Kehormatan Penggalang Aktif |
||||
|
9 |
Majelis Penggalang Aktif |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA
|
NO |
PENCAPAIAN SKU-SKK-SP |
JUMLAH |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
|
A. |
SKU |
||||
|
1 |
Calon |
||||
|
2 |
Ramu |
||||
|
3 |
Rakit |
||||
|
4 |
Terap |
||||
|
B. |
SKK |
||||
|
5 |
Purwa |
||||
|
6 |
Madya |
||||
|
7 |
Utama |
||||
|
8 |
C. |
SPG |
|||
7. STANDAR SARANA PRASARANA
|
NO |
BENTUK SARANA PRASARAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Sanggar Gugus Depan |
||||
|
2 |
Bendera Merah Putih |
||||
|
3 |
Bendera Gugus Depan |
||||
|
4 |
Bendera Semaphore |
||||
|
5 |
Bendera Morse |
||||
|
6 |
Peluit |
||||
|
7 |
Tongkat |
||||
|
8 |
Tali |
||||
|
9 |
Kompas |
||||
|
10 |
Peta Topografi |
||||
|
11 |
Tenda Regu |
||||
|
12 |
Tenda Dapur |
||||
|
13 |
Alat Kebersihan Lengkap |
||||
|
14 |
Alat dan Kotak P3K |
||||
|
15 |
Alat Dapur Lengkap dan Box Penyimpanannya |
||||
|
16 |
Lemari dan Box Penyimpanan Alat Kegiatan |
||||
|
17 |
Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG
PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN
|
NO |
KEGIATAN GUGUS DEPAN |
TINGKAT PARTISIPASI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||
|
PESERTA |
PELAKSANA |
NARASUMBER |
||||
|
1 |
Kecamatan/ Distrik |
|||||
|
2 |
Kabupaten/ Kota |
|||||
|
3 |
Provinsi |
|||||
|
4 |
Nasional |
|||||
|
5 |
Internasional |
|||||
|
JUMLAH |
||||||
*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan (Sertifikat) dari Penyelenggara dan surat tugas dari Gugus Depan
9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI
|
NO |
JENIS PENGHARGAAN |
PEMBERI PENGHARGAAN |
TINGKAT |
TAHUN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
Penghargaan dan Prestasi Gugus Depan
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Ranting
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Cabang
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Daerah
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Nasional
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan Tergiat
INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TEAKREDITASI
1. DATA KEANGGOTAAN
1.1. JUMLAH AMBALAN PENEGAK
|
AMBALAN |
JUMLAH SANGGA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR* |
Pasukan :
1. Memiliki sekurang-kurangnya 3 sangga
2. Memiliki 4 sangga
3. Memiliki lebih dari 1Ambalan
1.2. PEMBINA AMBALAN
|
JUMLAH PEMBINA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
Pembina Perindukan
1. Memiliki 1 Pembina
2. Memiliki 2 Pembina
3. Memiliki 3 Pembina atau lebih
1.3. MAJELIS PEMBIMBING
|
SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING |
SEKOLAH/PERTI* |
CAMPURAN** |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
Ketua dan Sekertaris |
||||
|
Ketua, Wakil Ketua, dan Sekertaris |
||||
|
Ketua, Wakil Ketua, Sekertaris, dan Anggota |
Keterangan : beri tanda (√) pada kolom sekolah/ prti atau pada kolom campuran sesuai
dengan susunan majelis pembimbing di gugus depan Kakak
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah/ perti diisi pada kolom 2
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
Susunan majelis pembimbing unsur sekolah dan atau masyarakat diisi pada kolom 3
Bila memiliki ketua dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, dan sekertaris
Bila memiliki ketua, wakil ketua, sekertaris, dan anggota
2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN
|
No |
JENIS ADMINISTRASI |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Papan Nama Gugus Depan |
||||
|
2 |
Papan Struktur Gugus Depan |
||||
|
3 |
Buku Registrasi Peserta Didik |
||||
|
4 |
Buku Catatan Pribadi Peserta Didik |
||||
|
5 |
Buku Presensi |
||||
|
6 |
Buku Daftar Anggota Setiap Satuan |
||||
|
7 |
Log Book |
||||
|
8 |
Buku Inventaris Satuan |
||||
|
9 |
Buku Iuran |
||||
|
10 |
Buku Andministrasi Dana Dan Keuangan Satuan |
||||
|
11 |
Buku Registrasi Pembina Dan Anggota Mabi |
||||
|
12 |
Catatan Notulen Rapat/ Risalah Rapat |
||||
|
13 |
Formulir Pelaksanaan Kegiatan |
||||
|
14 |
Buku Agenda Verbal, Dan Expedisi Surat Menyurat |
||||
|
15 |
Buku Acara Kegiatan |
||||
|
16 |
Program Kegiatan |
||||
|
17 |
Buku Laporan Keuangan Bulanan |
||||
|
18 |
Buku Inventaris Gugus Depan |
||||
|
19 |
Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) |
||||
|
20 |
Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina |
||||
|
21 |
Mengirim Laporan Gugus Depan Ke Kwarran Dan Kwarcab |
||||
|
22 |
Buletin Gugusdepan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP
|
No |
BENTUK PENGELOLAAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Memiliki Ketua Gugus Depan |
||||
|
2 |
Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun sekali* |
||||
|
3 |
Melaksanakn Rapat Koordinasi antara pembina dengan Mabigus* |
||||
|
4 |
Melaksanakan Rapat Pembina Gugus Depan* |
||||
|
5 |
Dewan kehormatan Gugus Depan |
||||
|
6 |
Lembaga Pemeriksa Keuangan |
||||
|
7 |
Melibatkan Orang tua peserta didik** |
||||
|
8 |
Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina |
||||
|
9 |
Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas bagi Pembina dan Anggota Dewasa |
||||
|
10 |
Meiliki Program Latihan Mingguan |
||||
|
11 |
Memiliki Program Kerja Gugus Depan |
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
*Dibuktikan dengan notulen rapat
**Dibuktikan dengan foto
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS/ TAHUN |
SHB |
GOL. KEMAHIRAN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||||||
|
BK* |
OK* |
KMD |
KML |
|
S |
G |
T |
D |
||||
|
1 |
||||||||||||
|
2 |
||||||||||||
|
3 |
||||||||||||
|
4 |
||||||||||||
|
5 |
||||||||||||
|
6 |
||||||||||||
|
7 |
||||||||||||
|
8 |
||||||||||||
|
9 |
||||||||||||
|
10 |
||||||||||||
|
JUMLAH |
||||||||||||
Ket : BK (Belum Kursus), OK (Orientasi Kursus)
4.2. Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya
|
NO |
NAMA PEMBINA |
KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA |
TINGKAT |
SEBAGAI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
5. STANDAR KEGIATAN
|
NO |
BENTUK KEGIATAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Latihan Rutin dengan Upacara Pembukaan dan Upacara Penutupan Latihan |
||||
|
2 |
Perkemahan Jumat, Sabtu, Minggu (PERJUSAMI) |
||||
|
3 |
Pengembaraan |
||||
|
4 |
Kegiatan Satuan Karya Pramuka |
||||
|
5 |
Kegiatan Peduli Lingkungan |
||||
|
6 |
Gladian Pemimpin Satuan (DIANPINSAT) |
||||
|
7 |
Dewan Penegak Aktif |
||||
|
8 |
Dewan Kehormatan Penegak Aktif |
||||
|
9 |
Latihan Pengembangan Kepemimpinan (LPK) |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA
|
NO |
PENCAPAIAN SKU-SKK-SP |
JUMLAH |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
|
A. |
SKU |
||||
|
1 |
Calon |
||||
|
2 |
Bantara |
||||
|
3 |
Laksana |
||||
|
B. |
SKK |
||||
|
4 |
Purwa |
||||
|
5 |
Madya |
||||
|
6 |
Utama |
||||
|
7 |
C. |
SPG |
|||
7. STANDAR SARANA PRASARANA
|
NO |
BENTUK SARANA PRASARAN |
TIDAK ADA |
ADA |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
Sanggar Gugus Depan |
||||
|
2 |
Bendera Merah Putih |
||||
|
3 |
Bendera Gugus Depan |
||||
|
4 |
Bendera Semaphore |
||||
|
5 |
Bendera Morse |
||||
|
6 |
Peluit |
||||
|
7 |
Tongkat |
||||
|
8 |
Tali |
||||
|
9 |
Kompas |
||||
|
10 |
Peta Topografi |
||||
|
11 |
Tenda Regu |
||||
|
12 |
Tenda Dapur |
||||
|
13 |
Alat Kebersihan Lengkap |
||||
|
14 |
Alat dan Kotak P3K |
||||
|
15 |
Alat Dapur Lengkap dan Box Penyimpanannya |
||||
|
16 |
Lemari dan Box Penyimpanan Alat Kegiatan |
||||
|
17 |
Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan |
||||
|
JUMLAH |
|||||
Keterangan :
Beri tanda cek (√) pada kolom “tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (√) pada kolom “ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi
8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG
PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN
|
NO |
KEGIATAN GUGUS DEPAN |
TINGKAT PARTISIPASI |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
||
|
PESERTA |
PELAKSANA |
NARASUMBER |
||||
|
1 |
Kecamatan/ Distrik |
|||||
|
2 |
Kabupaten/ Kota |
|||||
|
3 |
Provinsi |
|||||
|
4 |
Nasional |
|||||
|
5 |
Internasional |
|||||
|
JUMLAH |
||||||
*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan (Sertifikat) dari Penyelenggara dan surat tugas dari Gugus Depan
9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI
|
NO |
JENIS PENGHARGAAN |
PEMBERI PENGHARGAAN |
TINGKAT |
TAHUN |
SKOR |
PENETAPAN SKOR |
|
1 |
||||||
|
2 |
||||||
|
3 |
||||||
|
4 |
||||||
|
5 |
||||||
|
6 |
||||||
|
7 |
||||||
|
8 |
||||||
|
9 |
||||||
|
10 |
||||||
|
JUMLAH |
||||||
Penghargaan dan Prestasi Gugus Depan
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Ranting
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Cabang
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Daerah
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan pada tingkat Nasional
Penghargaan/ Prestasi Gugus Depan Tergiat
